врач-уролог Иванов Андрей Владимирович
г. Москва      ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ:   8-926-92-31-777

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты (устаревший термин) – это наиболее часто встречающееся доброкачественное заболевание среди мужчин. Многочисленные исследования демонстрируют зависимость частоты встречаемости от возраста достигая 50% в группе больных на пятом десятке жизни. К 80 годам у всех мужчин имеется аденома простаты. Развитие симптомов аденомы простаты не имеет зависимости от гистоморфологического состава ткани и лишь 10-20% всех мужчин в течение их жизни должны подвергаться лечению, что соответствует соотношению 4:1 между бессимптомными и требующими лечения формами аденомы простаты.

Определение: Аденома простаты (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГПЖ) (от греч. aden - железа + ...ома; синонимы - гиперплазия нодозная, гиперплазия аденоматозная), доброкачественная, гормонально зависимая опухоль из железистого эпителия, развивающаяся из рудиментов периуретральных желез, которые располагаются концентрически в простатической части мочеиспускательного канала около предстательной железы.

Факторами, с которыми коррелирует (связано) развитие аденома простаты, являются возраст и уровень андрогенов (мужских половых гормонов). Семейный анамнез и расовая принадлежность (афроамериканцы) это следующие факторы влияющие на развитие аденомы простаты. Влияние приёма никотина, алкоголя, а также массы тела на развитие аденомы до конца не изучено.

В отличие от рака простаты, обнаруживаемого более чем в 70% случаев в периферической зоне предстательной железы, аденома простаты развивается чаще всего в переходной зоне простаты. При значительном увеличении периферическая зона простаты оказывается сжатой. От этого также зависит степень сужения уретры и выраженность симптомов. Периферическая зона обозначается как «хирургическая капсула» и остаётся после хирургического лечения по поводу аденомы простаты. Поэтому также после операции по поводу аденомы возможно развитие рака простаты в данной зоне в последующем. Именно поэтому даже после операции необходимо проходить обследование на раннюю диагностику рака простаты.

Симптомами аденомы простаты являются симптомы обструкции (нарушения оттока мочи): ослабление струи мочи, удлинение интервала времени мочеиспускания, длительное ожидание перед началом мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. К ирритативным симптомам относят такие, как поллакиурия (частые позывы к мочеиспусканию), никтурия (позывы к мочеиспусканию в ночное время), императивные (повелительные) позывы и неудержание мочи при позыве к мочеиспусканию. В настоящее время все эти симптомы аденомы простаты обозначаются как «симптомы нижних мочевых путей».

Отдалёнными осложнениями существующего нарушения оттока мочи может стать присоединение инфекции, образование камней в мочевом пузыре, острая задержка мочеиспускания, недержание мочи при наполненном мочевом пузыре и невозможность адекватного мочеиспускания (парадоксальная ишурия), расширение верхних мочевых путей (мочеточников и лоханок), что в конечном итоге приводит к развитию почечной недостаточности и смерти больного.

В немецкоговорящих странах различают три стадии аденомы простаты:

Пальпаторное исследование простаты через прямую кишку даёт врачу представление о величине и консистенции предстательной железы. Данное исследование, а также определение уровня ПСА (простатспецифического антигена) в крови позволяет отобрать пациентов для выполнения биопсии (забор участков ткани предстательной железы) с целью исключения рака простаты. Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры железы и наличие остаточной мочи. С помощью трансректального (через прямую кишку) ультразвукового исследования получается информация о структуре самой простаты и дополнительно имеется возможность выполнения прицельного забора участков ткани (биопсии) простаты. Урофлоуметрия (определение скорости мочеиспускания) позволяет объективно оценить скорость мочеиспускания и помогает обосновать выбор тактики лечения аденомы простаты.